高血压是全球公认的要紧群众卫生问题之一，同期高血压亦然最伏击的心脑血管疾病的危急成分之一。高血压会显耀增多患腹黑、大脑、肾脏和其他疾病的风险。跟着年纪的增长，高血压的患病率会渐渐升高，因而在老年东谈主群中，它的流行趋势要较中后生东谈主群更为严重。据推测，全球有 14 亿东谈主患有高血压，但独一 14% 的东谈主血压获得戒指。

1. 什么情况属于高血压？

字据2018年创新的《中国高血压防治指南》指出，在未使用降压药物的情况下，有三次诊室血压值，收缩压（俗称高压）≥140mmHg和/或舒张压组(俗称低压）≥90mmHg，而且这三次血压测量不在归并天内，此时可会诊为高血压。

2022年颁布的《中国高血压临床现实指南》保举将我国成东谈主高血压的会诊值下调为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，况兼施展高血压的会诊可依据诊室血压测定、24小时动态血压检测或家庭血压检测，但现在还莫得全面施行。

2.哪些东谈主群容易患高血压？

一般来说，高血压容易在以下六类东谈主群中发生。

（1） 有眷属史的东谈主群；

（2） 情谊易欢跃东谈主群；

（3） 重口味东谈主群，是指摄入盐量偏高的东谈主群；

（4） 嗜酒东谈主群；

（5） 职责压力和糊口压力较大东谈主群；

（6）痴肥、零落教诲的东谈主群。

3.高血压分为哪几种类型？

2018版《中国高血压防治指南》按照血压升高的水平，可将高血压分为高血压1级、2级、3级。

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同期大夫会进一步接洽接洽情况，并字据各项磨练终端，概述评估是否有高血压并发症以及接洽危急成分。

4. 是否会诊高血压以后就要坐窝服药？

有部分大夫合计，轻度高血压患者不需要立即服药。提议不错从改变糊口俗例来谐和，比如低盐饮食、戒烟、饮酒截止、纯熟、体重戒指、情谊减弱、缓解恐忧。部分患者在改变不良糊口俗例后血压不错戒指在普通水平，这么就不需要吃药了。

由于个体各异大，用药不存在齐全的最好、最快、最有用。因此，高血压用药应在大夫带领下，充分联接个情面况遴荐相宜的药物。

5. 若是会诊高血压后莫得发现不舒坦，是不是不错不必服药？

若是确诊高血压，且血压监测水平偏高的话，请诸君患者坚握服药，而不是只是依靠本人嗅觉。一些高血压患者平时挣扎药，当出现头昏或测血压升高时才服用降压药，一朝症状脱色或测血压已规复普通又挣扎用降压药了，这种作念法是诞妄的，亦然相配危急的。其实当血压朝上普通界限时，血压对心、脑、肾就照旧早先产生侵害。

6. 若是血压如实戒指不好，有哪些药不错服用？

临床上一线的降压药大略分为五类：

其他类型降压药则有：

（1）α受体粉碎剂：常用的有多沙唑嗪、特拉唑嗪、哌唑嗪等；

（2）复方制剂：如替米沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等；

（3）核心降压药：如可乐定、甲基多巴等；

（4）钾通谈盛开药：如米诺地尔、尼可地尔等；

（5）中成药：如珍菊降压片等。

7.上述这些常见降压药物的得当东谈主群和提神事顼有哪些？

（1）血管弥留素转念酶扼制剂（ACEI）和血管弥留素受体拮抗剂（ARB）

尤其适用于伴慢性心力零落、心肌梗身后心功能不全、心房震撼驻防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢概述征、卵白尿或微量白卵白尿患者。

这两类降压药常见的不良反映有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。ACEI制剂发生咳嗽的不良反映时，不错遴荐ARB替代调整。两侧肾动脉局促、妊娠、高钾血症患者禁用这两个药物。

（2） β受体粉碎剂适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力零落、交感神经增高以及高能源景色的高血压患者。

服用β受体粉碎剂时，不错使心率降速。严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用。支气管患者慎用，幸免加剧支气管痉挛。诓骗任何一种β受体粉碎剂齐应从小剂量早先，渐渐增多用量，达到理思的调整后果，然后改为看护剂量调整。而停药时应渐渐减量，不可瞬息停药。

（3） 钙拮抗剂（CCB）

适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴平稳性心绞痛的高血压、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反映，平庸发生在用药驱动阶段，不良反映一般轻而且片时。

（4） 利尿剂

此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力零落患者。

8.降压药遴荐在什么时候服用比拟相宜？

降压药服用的最好时候一般保举在朝晨空心时，最晚不朝上早7：00为宜。因为高血压患者血压在早晨会有一个晨峰时事，此时血压会急剧升高，在早晨的6-10点之间会出现一个岑岭，是以在早晨沿途床即服用降压药，不错有用幸免高血压晨峰的出现，驻防心脑血干事件发生。

由于个体各异的存在，慢性高血压患者一天24小时的血压水平是不恒定的。降压药一般保举在朝晨空心服用药后果比拟好。患者不错在大夫带领下，字据各自血压升高的时候点不同，在血压升高之前的2-3个小时服用降压药，一般也不错达到比拟好的降压后果。

是以，服用降压药的时候，一般保举在朝晨空心服用药后果最好，但也应该具体字据每个东谈主不同的血压特色决定。

高血压患者应在专科大夫带领下服用降压药，不可自行服用药物，以免迟误病情。

9.当一种降压药物降压后果不好时，还有什么看法？

单药调整经常够不上降压方针，一味地将单药增大剂量容易出现不良反映。为使降压后果增大而不增多不良反映，应经受两种或多种降压药物连合调整，目标是药物调整作用相加，不良反映不错相互对消或者至少不增多不良反映。

10.老年高血压患者在调整历程中应提神哪些问题？

因为老年东谈主，尤其是乐龄和体弱的患者，出现不良反映的可能性较大，老年高血压患者在驱动调整应从小剂量早先，况兼随后的剂量改换应较冷静，宜采选作用和睦、长效的制剂，降压不成太快，降压进程不宜太大。若是在调整历程中发生药物不良反映及血压戒指欠安时，不应安定改换剂量和更换药品品种，应该实时与就诊大夫或药师同样，遴荐相宜的降压药物。

11.怎么进行糊口神情的扰乱？

(1) 减少盐的摄入（逐日少于6 克）；

周恩来在1971年“乒乓外交”中“小球转动大球”的高超外交智慧广为人知。其实早在1959年，周恩来就与乒乓球结下了不解之缘。时值第25届世界乒乓球锦标赛在联邦德国举行，中国选手容国团在多特蒙德体育馆内喊出了那句振奋人心的口号：“人生能有几回搏？此时不搏，更待何时？”并一举斩获男子单打冠军。

(2) 多吃生果和蔬菜；

(3) 经常纯熟体魄；

(4) 戒烟，减少乙醇摄入；

(5) 截止摄入高富足脂肪的食品；

(6) 减少或幸免饮食中的反式脂肪。

12. 什么时候需要连合用药？

连合诓骗降压药物已成为降压调整的基本技术。为了达到方针血压水平,大部分高血压患者需要使用 2 种或 2 种以上降压药物。

(1) 连合用药的得当证:

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血压≥160/100mmHg或高于方针血压 20/10 mmHg 的高危东谈主群,往往驱动调整即需要诓骗 2种降压药物。如血压朝上 140/90 mmHg,也可接洽驱动小剂量连合降压药物调整。 如仍不成达到方针血压,可在原药基础上加量,或可能需要3种致使4种以上降压药物。有辩论标明,驱动连合调整对心血管中高危的中老年高血压患者有考究的降压作用, 显着擢升血压戒指率 。

(2) 连合用药的技术:

两药连合时,降压作用机制应具有互补性,同期具有相加的降压作用,并可相互对消或减轻不良反映。举例,在诓骗ACEI或 ARB 基础上加用小剂量噻嗪类利尿剂,降压后果不错达到致使朝上将原有的 ACEI 或ARB 剂量倍增的降压幅度。

作家：上海市闵行区中心病院 药剂科 副主任药师 沈春英